鼻下中央人中短縮をあまり行わない理由

鼻柱が短い方にとっては改善につながる場合がありますが、すべてのお顔に同じ手術を適用できるわけではありません。

こんにちは。ゴールデンディアマン形成外科のソン・サンフン代表院長です。

最近、人中短縮について調べていると、「3D傷跡なし人中短縮」「鼻柱人中短縮」など、様々な名称を目にすることがあると思います。クリニックごとに切開位置や固定方法は異なる場合がありますが、鼻下の中央部を利用して中央の人中を短くするというアプローチの点では似たものとして理解されることが多いです。

ゴールデンディアマンでは、かなり前から鼻下中央部を中心にして人中を短くする方法を「鼻下中央人中短縮術（CPR, Central Philtral Reduction）」という独自の手術法として区分してきました。しかし、この手術は技術的に可能だからといって、人中短縮を希望されるすべての患者様におすすめできる方法ではありません。

01 中央の人中を短くしながら、鼻柱まで一緒に見極めます

鼻下中央人中短縮の核心は「中央だけが短くなること」ではありません

中央部を引き上げる過程で鼻柱が下方向に移動して見えることがあるため、手術前に鼻柱の位置も併せて確認する必要があります。

鼻下中央人中短縮は、鼻柱の下の中央部を中心に切開し、中央の人中組織を上方に移動させて固定する方式です。

この過程で人中は短くなりますが、固定する力が鼻柱の下部にも伝わるため、鼻柱が一緒に下がって見えることがあります。

そのため、この手術は単に中央の人中の長さだけを縮める手術ではなく、手術前の鼻柱の位置や鼻下中央部の形態まで総合的に見極めて計画すべき手術なのです。

鼻下中央人中短縮では「どれだけ短くするか？」よりも、「鼻柱がどこまで下がっても自然か？」をまず確認しなければなりません。

02 このような方にはむしろメリットになります

鼻柱が短い、または鼻の内側に巻き込まれて見える場合

鼻柱が短い、あるいは巻き込まれて見えつつ中央の人中が長い場合は、鼻柱の下降を修正効果として活用できる余地があります。

鼻柱が短い、あるいは鼻の内側に引き込まれているように見え、鼻下の中央がくぼんで見える方がいらっしゃいます。

このような場合、鼻下中央人中短縮によって鼻柱が適度に下降する変化はデメリットではなく、望ましい改善方向として働くことがあります。

特に中央の人中が長く、上唇の中央が内側に巻き込まれており、外側人中と口角の位置が比較的安定している場合であれば、中央部の変化によるメリットを活かしやすいです。

普段から上の前歯の露出が少ない場合でも、中央の上唇が適度に持ち上がる変化がプラスに働くことがあります。

03 実際に見極めるべき変化

鼻柱が下がると、鼻下中央の印象が変わります

症例写真でも、中央の人中と鼻柱周辺の関係が変化している様子がご確認いただけます。

手術前は鼻柱が短く鼻下中央部が目立たなかった状態から、手術後は中央の人中が短縮されるとともに鼻柱がやや下方に露出され、鼻下中央の輪郭がはっきりするようになります。

ここで重要なのは、鼻柱を無闇にたくさん下げることではありません。お顔全体において自然な範囲内に収まるよう、切除量と固定の方向を精密に調節する必要があります。

同じ鼻下中央人中短縮であっても、術者がどこまで切除し、どの層を剥離し、組織をどこにどの方向へ固定するかによって、鼻柱下降の度合いは大きく左右されます。

04 反対に、このような方には慎重になります

鼻柱がすでに十分に下がっている場合

同じ鼻柱の下降であっても、ある人にとっては改善になり、別の人にとっては過度な変化になり得ます。

もともと鼻柱が長い方や、下方に大きく垂れ下がって見える方に同じ変化を加えたらどうなるでしょうか。

鼻柱が過度に下がって見えることで鼻下が重たく見えたり、鼻孔の中央部分が不自然に強調されてしまったりする可能性があります。

したがって、鼻柱がすでに十分に下がっている場合、上の前歯の露出が多い場合、上唇がすでに過度にめくれ上がっている場合には、鼻下中央人中短縮を第一選択としておすすめすることはありません。

外側人中も一緒に長く口角が下がっている方の場合、中央だけを引き上げると外側の唇の傾斜が強くなり、口角が相対的に垂れて見えてしまうこともあるため、別の手術法を併せて検討します。

05 手術名よりも大切なこと

結果を左右するのは切除範囲と固定方向です

切除量が同じであっても、固定位置や張力の方向が異なれば、鼻柱や唇の変化も変わってきます。

最近「3D」「傷跡なし」「鼻柱人中」など様々な名称で紹介されている手術は、患者様の立場からすると分かりやすいというメリットがあります。特に外側の切開傷跡に対する負担を減らそうとするアプローチには確かな意義があります。

しかし、鼻下中央人中短縮は切開線が短いからといって単純な手術ではありません。中央部という限られた範囲の中で人中を短くしながら、鼻柱と唇の位置まで同時にコントロールしなければならないからです。

ゴールデンディアマンでは、中央人中と外側人中の比率、鼻柱と小鼻の土台の形態、前歯の露出度、上唇の傾斜、口角の位置を総合的に観察した上で、切除デザインと固定方向を決定しています。

06 だからこそ「あまり行わない」のではなく

適応のある方を厳選して実施します

ゴールデンディアマンでは人中の長さだけでなく、鼻柱・小鼻の土台・唇・口角まで総合的に判断して術式を選択します。

鼻下中央人中短縮そのものが悪い手術だから頻繁に行わないわけではありません。

鼻柱が短い、あるいは内側に引き込まれて見え、中央の人中が長く、外側人中や歯の露出の条件が合致している方には、むしろ非常に合理的で満足度の高い選択肢となり得ます。

逆に、鼻柱がすでに下がっている場合や、中央だけを引き上げることで唇と口角のバランスが崩れる可能性がある場合は、他の人中短縮法を選択した方が自然に仕上がります。

結局のところ重要なのは、流行の手術名を選ぶことではなく、ご自身のお顔において「どの構造を動かすべきで、どの構造は維持すべきか」を正しく見極めることです。

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よくある質問

鼻下中央人中短縮を受けると鼻柱の形も変わりますか？

はい、手術の過程で鼻柱が下方に移動して見えることがあります。中央の人中組織を上に引き上げて固定する張力が鼻柱の下部にも伝わるためです。そのため、手術前にもともとの鼻柱の位置と形態を必ず考慮して計画を立てる必要があります。

鼻下中央人中短縮に適しているのはどのような方ですか？

鼻柱が短い、または内側に巻き込まれていて、中央の人中が長い方に適しています。また、上唇の中央が内側に入り込んでいる方や、普段上の前歯があまり見えず、外側人中と口角の位置が比較的安定している場合にも、鼻柱下降と人中短縮のメリットを最大限に活かせます。

鼻柱がすでに長い人でもこの手術を受けられますか？

積極的には推奨されず、慎重な検討が必要です。すでに鼻柱が長い、あるいは下がっている状態で鼻下中央人中短縮を行うと、鼻柱が過度に下がって鼻下が重たく見えたり、鼻孔の中央部が不自然に目立ったりする恐れがあります。

外側人中が長い場合でも中央だけ短くして問題ありませんか？

おすすめできず、別の手術法の併用を検討すべきです。外側人中が長く口角が下がっている状態で中央だけを引き上げると、外側の唇の傾斜が急になり、口角が相対的にさらに下がって見えてしまうリスクがあるためです。

鼻下中央人中短縮はできるだけ避けるべき手術ですか？

いいえ、そうではありません。患者様の解剖学的な条件に合わせ、適応がある場合にのみ厳選して行う手術です。鼻柱や小鼻の土台、唇や口角のバランスを綿密に診察し、適していると判断された方には非常に合理的で効果的な改善法となります。